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烏魯木齊市矽肺、骨折醫保用藥統一范圍擴大至788種

來源:亞心網  稿源時間: 2019-08-01

  亞心網訊(記者馬蓓報道)矽肺、骨折兩種工傷舊傷復發的參保人員,今后無需再進行藥品添加,兩種疾病使用的共788種藥將全部納入病種管理,一次性就能完成工傷用藥,年度最高限額仍為2000元/人。 

  7月31日,記者從烏魯木齊市社會保險管理局了解到,為進一步擴大工傷職工治療用藥選擇范圍,促進治療達到更好的效果,減輕工傷職工病痛,現對工傷人員舊傷復發門診薄為矽肺、骨折兩項實行病種管理。烏魯木齊市社會保險管理局還結合實際,制定了《烏魯木齊市工傷保險矽肺、骨折兩項舊傷復發病種用藥范圍和門診診療項目統籌基金支付范圍》的通知,自2019年3月1日起施行。

  據介紹,新公布的烏魯木齊市工傷保險矽肺、骨折兩項舊傷復發門診病種用藥分別擴大到386種和402種,共計788種。診療項目統籌基金支付范圍均為2000元/年/人。也就是說這兩個病種每人每年最高支付限額不能超過2000元。

  納入病種管理后,矽肺的用藥包含化痰藥、茶堿類藥、抗膽堿類藥、B受體激動劑、激素類、白三烯拮抗劑等12大類藥品目錄;骨折的用藥包含抗生素類、抗凝預防血栓類、抗偏頭痛藥物及消腫類、止痛類、骨折中藥噴劑藥水等7大類;還包含中草藥、檢查及理療以及門診掛號費、輸液等費用。 

  烏魯木齊市社會保險管理局工傷待遇支付科副科長高建剛介紹說,此次將矽肺和骨折納入病種管理,就是將兩個病種所需藥品統一成一個大的目錄,方便參保人員用藥。 

  “對于工傷人員來說,以前的矽肺和骨折藥品目錄都是根據自身情況來定的,可以說是‘千人有千個目錄’。想要改變用藥,還需要到醫院和社保系統內進行添加,過程很麻煩,來回折騰好幾趟才能完成添加。”高建剛說。 

  今年3月1日起,矽肺、骨折兩項實行病種管理,藥品目錄實現統一,藥品目錄更加寬泛,工傷人員用藥可以實現共享共通。只要是認定為工傷矽肺和骨折的參保人員,在定點醫療機構都能拿到所需用藥,無需再進行后續的添加,一次就能完成需求,避免參保人員跑趟子。 

  據介紹,目前烏魯木齊市已將覆蓋人員較廣的矽肺和骨折納入病種管理。今年底,還會針對其他病種陸續納入病種管理,方便工傷保險參保人員用藥需求。需要注意的是,并不是納入目錄的就可以隨便開藥,實際治療過程中還是要遵循因病施治,對癥下藥。只要符合個人工傷傷情部位的治療行為方可納入工傷醫療費用報銷,同時,社保部門將對工傷醫療欺詐行為進行嚴厲打擊。

責任編輯: 李敏

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